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三明一家县医院薪酬清单曝光,引起新华社关注

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  2017/4/13 查看数:148 作者:

  主任医师谢汉刚280600元、主治医师肖春林160600元……近期,一份医务人员的薪酬清单在网上引发广泛关注。这份清单中,一向“迷雾重重”的医务人员收入一目了然。这不是意外泄露,而是福建省将乐县医院主动对外公开。

  将乐县是医改的“样板县”。2013年施行的医疗薪酬制度改革,通过“腾笼换鸟”,挤压药品和耗材虚高价格,在不加重群众和医保负担的情况下,让医务人员获得合理的体面收入,阳光化也自然水到渠成。

  “体面收入”是合理期待

  “学医5年,我只想要一份合理的体面收入。”将乐县医院内科主治医师肖春林告诉记者,科里心脑血管疾病患者比较多,工作量大,经常加班加点,但医改前他的年收入还不到5万元。

  体现医务人员价值的“技术服务价格”过低是重要原因。过去肖春林的一次诊疗费只有2.5元。“还不如理发店小弟洗一次头。”他苦笑着说。

  肖春林的境遇并非个案。据将乐县医院财务部门提供的数据,2011年,全院职工平均年收入只有3万至4万元,其中医务人员稍高,也只有4.68万元,比当年的城镇单位在岗职工平均工资只多不到1万元。

  一方面是医务人员为低收入叫屈,另一方面却是红包、回扣等“灰色收入”让群众对这一群体颇有微词。

  将乐县医院医改办主任肖少辉告诉记者,医生手上有自主开方权,厂家为了让医生多开药就给回扣。曾担任院领导的谢汉刚在将乐县医院已经工作30年,“有些医生会有一种补偿心理,大家都心知肚明。”他坦言,一般医生到了正高职称,一年收入也不超过10万元,心理会不平衡。

  2012年,将乐县医院施行医改,医务人员平均收入提高到5万多元。2013年实行年薪制,医务人员平均收入一下子提高到7.46万元,此后逐年提高。

  薪酬改革最大的作用是调动医务人员的积极性。谢汉刚说:“医疗是高风险、高强度、高压力的工作,现在的收入水平提升,让不少医务人员更有获得感。”“有了现在的收入,觉得有尊严了。”肖春林说,“也没人再去想七想八了,划不来。”

  “绝不加重群众和医保负担”

  薪酬改革的资金从哪里来?“既不能靠财政拨款,也不能加重群众看病负担。”将乐县医院院长廖冬平说,必须“腾笼换鸟”,即调整医院收入结构,降低药品、耗材等虚高价格,增加医务性收入。

  “一直以来,医院的收入主要靠医疗收入和药品、耗材的收入。”肖少辉告诉记者,原来药品、耗材入院后价格有一定的加成,现在已全部取消。

  据廖冬平介绍,该院2015年调整了4000多项医疗技术服务的费用,体现医生技术含量的收费得到提高,譬如手术费提高了40%左右。原来药品、耗材和医疗收入的比例是6:4,现在已经转变为3:7。

  “医改前,医院要创收。没钱怎么发奖金,怎么发展?”廖冬平说,医改后,医务人员的收入不再与药品、耗材、检查化验收入挂钩,从而遏制了医务人员多开药、开贵药、滥检查、大化验和“开发病人”的行为,破除逐利机制。

  将乐县医院实现目标年薪制。一方面对正高、副高及中级职称人员“限高”;另一方面又设置院长奖励金给予激励,兼顾效率与公平。新的薪酬制度主要从劳动强度、劳动风险、技术含量等方面考核工作量和工作质量,旨在促进合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。“一句话,就是好好看病。”谢汉刚说。

  医务人员收入增加*不能转嫁到患者头上。廖冬平说,医院实现全病种控费,全部纳入“临床路径”,规范医生的诊疗行为,“除非特别危重的,超出控费医院自己贴钱。”

  当地医院医务人员普遍反映,在保证疗效的情况下,尽量使用价低的药品,可做可不做的检查不做。

  将乐县规定,医药总收入年增长不能超过8%,一旦超过15%将对院长年薪一票否决。“现在医药增长率太高了,加重了群众负担和医保负担。”廖冬平说。

  斩断“灰色链条”,正本清源回归医疗本原

  “医务人员要走正道,做正确的事,符合医务人员的价值。”廖冬平对回扣、红包等“灰色收入”深恶痛绝,“收入再低,也不能干违法的事。”但同时,医务人员收入,尤其是医疗技术服务收费偏低也是不争的事实。

  将乐县医院的薪酬改革就是提高合法收入,斩断“灰色链条”,增强医务人员的“获得感”,调动他们的积极性,安心做好本职工作。记者看到,将乐县医院职工的收入全部对外公开,精确到小数点后两位。

  廖冬平表示,薪酬合理化就可以实现阳光化,接受群众监督,让社会认可医务人员的劳动价值,有利于改善医护人员的群体形象,促进医疗事业的健康发展。

  记者采访了解到,普通医务和后勤人员普遍支持薪酬制度改革。少数中层干部和知名专家则希望能获得更高的收入。

  “薪酬改革要撬动医改,中层干部和知名专家要支持,就要解决拿多少钱合适的问题。”廖冬平认为,“在一二线城市,医务人员平均收入为城镇单位在岗职工平均工资的三至五倍,三四线按照两至三倍比较合适。”

  “可以讨论。但医务人员要有一定的奉献精神,在收入相对合适的情况下就应该收心、收手。”廖冬平认为,薪酬的合理化、阳光化完全可以实现,如果因为“灰色收入”太多而不愿改革,一方面要教育,另一方面就要反腐。

  廖冬平等基层医院管理人员表示,薪酬改革要顺利进行,还要继续发力挤出虚高药价和耗材的水分,斩断医药集团的利益链条。

  本文为转载,我们不对其内容和观点负责。来源:新华社 作者:沈汝发

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